痤疮专题讲座

一、皮肤生理解剖

皮肤分表皮、真皮及皮下组织三部分，重量约占人体的16%，成人皮肤面积约为1.5-2.0平方米。它有许多附属结构，如汗腺、毛发、皮脂腺及爪甲等，皮肤及其附属结构有保护、调节、感受刺激、分泌和排泄、渗透和吸收等功能。

二、痤疮的发病原因

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症疾病，其特点为粉刺、丘疹、脓疱、炎性结节、表浅脓性囊肿及深度炎症等，有时会形成脓性囊肿。痤疮通常从青春期开始发病，此时雄激素增加使毛囊皮脂腺增大，活动性增强，毛囊内的过度角化导致了毛囊皮脂腺滤泡分泌受阻，随后形成了粉刺。它由皮脂、角蛋白和微生物，特别是痤疮丙酸杆菌所组成，来自痤疮丙酸杆菌的脂肪酶分解皮脂中的甘油三酯形成游离脂肪酸（FFA），它刺激毛囊壁，皮脂分泌物的滞留和毛囊的扩张可导致囊肿形成、毛囊破溃和FFA的释放，细菌产物和角蛋白成分进入组织引起炎症反应，严重病例通常会导致脓肿，严重的痤疮甚至能导致暗斑、疤痕等。凡是影响皮脂分泌的因素即是痤疮的初始发病因素：1、雄性激素 ２、病原微生物的作用 ３、免疫抗体作用 ４、遗传因素 ５、微量元素因素 ６、药物类的接触 ７、其他因素

　　　　
三、痤疮的临床表现

　　痤疮（cuochuang），英文为Acne，别名：青春痘，青春美丽痘，粉刺，暗疮，壮疙瘩，酒刺。多生在面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位的红色丘疹。皮脂腺旺盛部位重，皮脂腺分泌少的部位轻（眶周皮肤从不累及）。大多患者是油性皮肤，开始大多为寻常型，以后可出现结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。病程长，易反复，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼。

四、痤疮诊断

痤疮常见于青年,男性较女性为多。好发于面部及上胸、背部红色丘疹，基本损害为毛囊性丘疹，周围色红，用手指挤压可见米粒样黄白色脂栓排出，少数顶部发生小脓疱，往往伴有油性皮肤，常此愈彼起。但一般青春期过后倾向于症状减轻，有黑头粉刺就可以确诊。

五、痤疮病理

　
痤疮初期，内分泌增加,刺激皮脂腺,皮脂分泌增加,因皮脂腺开口在毛囊漏斗部,毛囊及导管受刺激发生无菌性炎症反应,在其他综合因素作用下，毛囊漏斗部相对狭窄,皮脂排出受阻,续而,毛囊漏斗部扩张，毛囊导管过度角化，使毛囊壁肥厚，可见海绵样形成，伴淋巴细胞浸润，如狭窄没有解除,进一步阻止皮脂排泄。晚期损害可见毛囊漏斗部上皮细胞破裂，中性白细胞，淋巴细胞，巨噬细胞，异物巨细胞聚集在破裂处，角质物，皮脂及微生物可进入真皮．在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化，可见有显著的淋巴细胞浸润，同时可见一小部分毛囊壁开始破裂。

六、痤疮治疗

　　由于现代人生活、学习、工作紧张，经常熬夜，饮食不当，加上自然环境及生活环境的污染逐年加重，使很多青年患有痤疮。西药或含违禁成份的祛痘产品的治疗效果相对较快，但只有片面的消炎杀菌作用，且令皮肤产生耐药性，治标不治本，易复发，有很大的副作用，严重者还会造成毁容。如内服避孕药、西咪替丁、安体舒通等，抑制雄性激素的分泌；或用地塞米松、激素及抗敏药导入、西药加入面膜等进行外部调治；这些方法都是得不偿失，极易导致患者的皮肤出现黑斑、毛细血管扩张，皮肤出现红血丝、皱纹，皮下纤维断裂、弹性变差，皮肤早衰、过于敏感等情况，停药后痤疮比以前更严重了。

痤疮应以外用治疗为好，通过消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，调节皮脂腺体皮脂分泌能力，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅，保持皮肤清洁、控制感染而治疗，尽量不要影响内分泌，这样才能根治痤疮，祛除“青春痘”，让青春永在！

七、痤疮预防

找出诱发青春痘的原因，对症下药，有效地控制青春痘的泛滥，关键是要注意以下几点：
（1）保证皮质腺通畅，消除痤疮始发因素。要及时清除皮脂、汗液、灰尘、病菌等，以免阻塞皮脂腺口。
（2）局部炎症、轻度痤疮（微粉刺）应及时处理，避免使表皮出现局部红肿热痛，令皮脂腺导管、毛囊颈部细胞发生炎性水肿，皮脂腺口闭塞及皮脂腺分泌皮脂受阻，从而会导致痤疮加重。
（3）注意个人卫生，勤洗衣物、被褥，毛巾要定时用开水煮烫消毒。因为它们很容易堆积死细胞、螨虫、灰尘、头皮屑等脏东西，极易滋生细菌。尤其是青春痘情况严重的人，更要注意这一点。
（4）早晚用洁面产品洗面，尤其是油性皮肤素质者及肥胖体质，但不能过度清洁皮肤，建议每天洗面两次，因为过度清洁反而刺激皮脂腺的分泌功能，一旦皮肤表面的油脂被洗净，皮脂腺就必须“加班”工作来进行他的天然保护功能，如此一来，皮脂腺会变得愈来愈毛燥，愈来愈活泼，形成恶性循环。
（5）对于父母曾有过痤疮病史者，随青春发育期到来，应提前预防。
（6）劳逸结合，保持良好心理状态。生活应有规律，坚持锻炼身体，保持精神愉快，
早睡早起，保证充分睡眠。树立信心，不忧伤，不苦恼，心情愉快。越是焦燥不安，自卑烦恼，越是“上火”，热上熏于面，痤疮越重，“上火”体燥，大便干，肠道毒素清除不畅，对皮肤不利。有痤疮避免心理负担过重，否则易引起神经性内分泌紊乱，导致痤疮病情加重。
（7）千万别吸烟，香烟中的尼古丁会收缩微血管管壁，使血液和淋巴中的毒素堆积，皮肤细胞的复氧率降低，因而使皮肤的愈合能力减弱，易于形成痤疮伤口的交叉感染。
（8）不用油脂护肤品，尤其是粉底霜之类化妆品，以免造成毛孔堵塞。尤其是油性皮肤素质者。
（9）卸妆、洁面最好分别进行，卸妆必须彻底，避免残留物堵塞毛孔。